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2013年11月10日 星期日

寶寶安全最重要-寶寶安全睡眠指南
















根據統計,新生兒每天長達16~20個小時處於睡眠狀態,在漫長的睡眠時間中,寶寶究竟該怎麼睡才安全?為提供孩子安全無虞的保護,爸爸媽媽還能做些什麼呢?

在美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics, AAP)公布的「嬰兒睡眠安全指南」中,明確的提醒照顧者應該讓寶寶採取仰睡的睡姿,才能有效預防嬰兒猝死症候群的發生。

  • 寶寶睡眠安全環境圖



1.讓寶寶睡在專屬嬰兒床。同房不同床,兼顧方便與安全。
嬰兒不應跟父母睡在同一張床上,而要睡在專屬的嬰兒床。寶寶睡的嬰兒床、車、搖籃最好通過美國消費品安全委員會及ASTM認證。將嬰兒床或搖籃擺在床邊,可以便於哺乳及照顧。

※許多家長喜歡跟寶寶一起睡,但研究顯示這會增加嬰兒猝死及窒息的機率。在床上哺乳或是撫慰寶寶是安全的,不過之後應該讓寶寶回到嬰兒床上或搖籃中休息。如果大人已經太疲憊,或是喝酒,或服用安眠藥或任何令人昏沈的藥物,就不建議和寶寶同睡,以免睡著後翻身悶死嬰兒。

2.睡覺時務必讓寶寶仰躺,避免嬰兒猝死症。
不論是午休或是夜間,都應該讓寶寶仰睡。嬰兒趴睡容易被床單悶住窒息。側睡也不安全,一翻身就容易變成趴著的姿勢。
根據美國兒科醫學會的說明,嬰兒猝死症候群是指:「1歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整的病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後,仍未能找到死因者。」行政院衛生署雙和醫院小兒科主治醫師吳君山解釋,自1980年代荷蘭的流行病學調查指出,大家習以為常的「趴睡」睡姿,其實是導致嬰兒猝死的重要危險因素之一。之後,紐澳等國也陸續研究發現,趴睡竟可能使寶寶在睡夢中身陷危險,於是開始從1991年宣導避免趴睡,讓當地的嬰兒猝死症發生率有了明顯的下降,而美國也於1992年跟進腳步,並於1994年發起仰睡運動(Back to Sleep,讓寶寶回復仰睡睡姿),同樣也獲得嬰兒猝死率大幅減少的顯著成效。
※不要給新生兒使用枕頭,嬰兒的後腦勺較凸,自然平躺時頸部與脊椎會自然呈一直線,是最舒適的狀態。若使用枕頭墊高頭部,反而會讓寶寶的頭頸部過度屈曲、彎折到氣管,影響呼吸道的通暢。一般來說,等寶寶6個月大以後,其肌肉張力、翻身、抬頭等能力已有不錯的發展,此時再使用枕頭會更為安全。

3.清空寶寶睡覺區域,避免引起寶寶窒息危機。
依據臺灣兒科醫學會的建議,嬰兒床不適合有枕頭、玩具、枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等物件,因為這些東西雖然看似鬆軟舒適,卻都是潛藏在寶寶身邊的窒息危機,因此,建議嬰兒床應堅硬並以被單包覆即可。

※嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。



















4.被單不要遮掩到口鼻。
如需為寶寶加蓋一條毯子保暖,應把嬰兒放在腳能碰到嬰兒床尾的位置,薄薄的毯子只蓋到嬰兒胸部,手臂放在毯子外面,並且毯子緊緊地塞到床墊下面。(如圖) 防止被單或毛毯向上滑而覆蓋住嬰兒的臉部,或嬰兒向下滑到毯子裏面。


5.懷孕時嚴禁吸菸。也不要讓寶寶吸二手煙。
懷孕時嚴禁吸菸。吸菸、體重不足及其他健康問題,都會提高嬰兒猝死的機會。也不要讓寶寶吸二手煙,危害一樣很大。

6.過熱是嬰兒猝死症的危險因素之一。不要穿過多。以下是避免過熱的方法:




  • 讓室溫保持在大人可以穿薄衣服的程度。 
  • 避免過多的毯子和寢具。 
  • 嬰兒睡覺時勿衣著過多。 


  • 7.嬰兒應該睡在結實的床墊上,床單要平整。
    讓嬰兒睡在有堅實床墊的嬰兒床上,床墊尺寸與嬰兒床緊密相合,並符合消基會的安全標準。床單緊緊地裹住床墊。

    【附錄】嬰兒猝死症候群的預防建議
    (資料來源:臺灣兒科醫學會網站 http://www.pediatr.org.tw/index.asp)

    建議1   1歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全。
    建議2   床鋪表面必須堅實,外表可包以被單。
    建議3   嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床上,雙胞胎與多胞胎也應該分床睡眠。下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素,隨時都特別需要避免:
    *父母與小於3個月的嬰兒同床睡眠。
    *嬰兒與剛剛抽菸的成人或懷孕時抽菸的母親同床。
    *嬰兒與很勞累的成人同床。
    *嬰兒與使用某些藥物(例如某些抗憂鬱藥物、止痛藥)或有藥癮、酒癮之成人同床。
    *嬰兒與父母以外的任何人同床,包括其他兒童。
    *嬰兒與多人同床。
    *嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。

    建議4   嬰兒床不可有任何鬆軟物件,包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件,嬰兒床應堅硬並蓋以被單。
    建議5   嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。
    建議6   預防成人抱嬰兒時睡著:
    *產後母嬰初期皮膚接觸,宜有清醒的成人在場陪伴。
    *母親親餵母乳或成人抱小孩時,應盡量保持清醒,而且最好有其他意識清醒的成人在場,尤其在產後初期母親容易疲累時。
    *成人若自覺疲累,盡量避免獨自抱小孩。

    建議7   孕婦應接受例行產前檢查,研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。
    建議8   懷孕時與生產後必須避免暴露吸菸。
    建議9   懷孕與生產後必須避免喝酒與使用非法藥物。
    建議10 餵哺母乳。
    建議11 可考慮在睡眠時使用奶嘴,奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴,則不應強迫,可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴,一般於3~4週大之後。

    建議12 避免環境過熱,包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時,宜注意通風。
    建議13 常規接種疫苗,有研究顯示有降低嬰兒猝死效果,包括百日咳疫苗在內。
    建議14 不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具,因為它們都沒有實效的驗證。
    建議15 不必使用家用心律呼吸監視器,這種器具可監測窒息、心跳過慢、缺氧等情形,但並無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。
    建議16 為了促進發育並避免後頭部扁平,每天可在家長監督下讓嬰兒清醒時採俯臥姿勢。

    資料來源【媽咪寶貝】、ucsfchildcarehealth.org舊金山加大 (UCSF) 加州托兒健康計劃 (California Childcare Health Program)
    諮詢/吳君山  行政院衛生署雙和醫院小兒科主治醫師


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