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2013年11月30日 星期六

育兒問題-家中的寶貝是感冒、還是過敏?你知道嗎?



相信很多人都有以下的就診經驗,明明是咳嗽、流鼻水、鼻塞,為什麼有些醫師說是感冒,有些醫師卻在問完病史、做完檢查後,跟你說你可能有過敏的問題呢?

一般來說,對很多家長而言,要分辨感冒還是過敏是件不容易的事,因為這兩者的症狀,在許多方面都很類似,但基本上我們仍能從幾個方面來加以區分:

1. 就病程而言:感冒比較可能合併發燒、喉嚨痛,但常五到七天就會結束,而且比較不會有喉嚨及眼睛癢,而過敏的症狀可能一個個出現,先打噴嚏,接著流鼻涕、鼻塞,有時雖然也會因過敏原消失而迅速緩解,但常常會拖很久超過七至十天都沒有改善,而且若有咳嗽,通常在夜間或清晨會比較厲害,有時候會咳很久或在外面治療很久都治不好,直到給予正確的抗過敏藥物來保養才會改善。

2. 過去病史:懷疑有過敏的小朋友,常常在過去即有過敏的症狀,包括臉上、身上常有溼疹,此外也常有過敏性結膜炎、過敏性鼻炎或氣喘發作的情形,只是這些常見過敏性疾病的症狀有時並不是那樣明顯,譬如如果您常看到小朋友揉眼睛或動不動就揉鼻子、挖鼻孔,千萬不要以為單純只是小朋友好玩而已,其實這些極有可能都是過敏的前兆。

3. 家族病史:爸爸、媽媽或其他兄弟姊妹有過敏的病史,則小孩過敏的機會會高很多,一般而言,若父母親雙方其中有一個人有過敏,則小朋友有三分之一的機會會有,但若是父母親雙方都有相同的過敏性疾病,則小孩過敏的比例就會高達四分之三了,只是有些家長會有疑問說我家都沒有人有過敏,為什麼我的小孩會呢?根據統計有10-20%的過敏兒並沒有家族史,這是因為過敏的原因不單單只是遺傳因素,環境中的過敏原導致身體被致敏化也是重要的因素。

4. 身體檢查:過敏的病人常常下眼瞼會有黑眼圈,鼻樑有橫向皺摺,鼻黏膜腫脹且覆有白色黏液或因此而併發反覆性黃鼻涕倒流、鼻竇炎等併發症,此外身上有異位性皮膚炎、胸部聽診有咻咻的喘鳴聲,都可以幫忙做鑑別診斷。

5. 過敏原檢驗:當過敏專科醫師懷疑您的小孩是過敏兒後如何知道到底是對什麼東西過敏呢?有幾項實驗室的檢查可以幫助,傳統檢驗過敏原的方法是皮膚測試,俗稱『蓋印章』,是將過敏原萃取物直接與皮膚作用,再依照皮膚局部發炎紅腫的程度來作判斷,優點是判讀快速,15-20分鐘就可以有結果。目前較方便的做法是抽血檢查,檢驗血中免疫球蛋白E﹝IgE﹞,俗稱過敏指數(一般正常人是小於150),即可用來推測是否有過敏的情形,而且也可以一次檢驗多種過敏原專一性的IgE抗體濃度,如常見的塵蟎、狗毛、貓毛、蟑螂等,只是結果需時較久﹝約3-7天﹞,但其可信度也不比皮膚試驗差。

仔細想想,您們家的小朋友是否也有下列這些情形呢?
1‧有過敏疾病的家族史
2‧小時候就有異位性皮膚炎
3‧固定的皮膚癢疹,在流汗時感到特別癢
4‧每次感冒皆伴隨喘鳴聲
5‧時常覺得鼻子癢、鼻塞、眼睛癢
6‧清晨起床後常連續打噴嚏
7‧常覺得喉嚨有痰或常有清喉嚨的動作
8‧慢性咳嗽尤其半夜、清晨時症狀特別明顯

如果有,要高度懷疑是否有過敏,總之,當懷疑有過敏的情形,應該尋求過敏專科醫師的幫忙,透過各種檢查便可以得知確切的結果,如此才能及早治療、對症下藥,另一方面也透過醫護人員的講解、衛教,了解如何避免過敏原、如何改善居家環境,畢竟『預防重於治療』,這才是讓家長與病童都免於過敏恐懼的根本之道!

文 / 亞東紀念醫院 小兒過敏免疫科 陳家駿醫師
源自KingNet國家網路醫院

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